Принципы
лечения трофической язвы появляются из названия
язвы - трофическая, то есть связанная с питанием кожи. Значит, чтобы вылечить
трофическую язву необходимо повысить питание тканей в области ее возникновения. Для выполнения этого условия очень важна верная диагностика причин этой
язвы, так как различные причины по разному устраняются.
Лечение венозных трофических язв
Для лечения венозных
язв необходимо улучшить отток венозной крови. Для устранения патологических венозных сбросов не всегда обязательно выполнять операцию. Современные лазерные способы и склеротерапия под контролем ультразвука очень хорошо подходят для этих целей. Их назначение приводит к рубцеванию
язв за 2-4 недели.
Рубцеванию венозных
язв очень содействует эластичная компрессия, так как сдавливая венозные сбросы, она сокращает застой.
Лечение артериальных трофических язв
Артериальная
трофическая язва появляется при прогрессирующем в результате нарушения артериального кровообращения ног омертвении кожи при отсутствии процессов заживления. Возникновение
трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о тяжелом состоянии кровообращения. Для рубцевания такой
язвы необходимо улучшить кровообращение в ноге. Очень часто для этого необходимо провести реконструктивную операцию на сосудах. Если кровообращение не усилить, то такая
язва перерождается в гангрену, с неизбежной ампутацией.
Другие виды
трофических язв (диабетические, гипертонические, нейротрофические) требуют несколько иных подходов к лечению, но все-таки главное правило – ликвидировать причину и параллельно лечить саму
язву действует и здесь.
Местное
лечение трофических язв имеет важное, но не решающее значение. Целями такого лечения является устранение микробной загрязненности и стимуляция процессов заживления. Очищению
трофической язвы придается огромное значение.
Правильный подход позволяет очень быстро создать необходимые условия для заживления
язвы. Нужно помнить, что не существует такой мази или лекарства, которое могло бы само по себе вылечить
трофическую язву. Каждый этап раннеого процесса требует подбора соответствующего средства для местного лечения. Непрофессионалу рискованно выбирать мази и раневые покрытия самостоятельно, так как можно сильно навредить. Лучше если это сделает квалифицированный доктор.
Для эффективного
лечения трофической язвы нужно точно установить причину ее развития.
Диагностика включает в себя:
• Общие и биохимические анализы крови, кровь на сахар;
• Консультацию невропатолога;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей
• Консультацию пластического хирурга;
• Посев отделяемого кожного покрова на микробную флору и чувствительность к антибиотикам;
• При необходимости рентгенограмму костей и суставов в проекции
язвы;
• Консультацию сосудистого хирурга;
Крайне важными элементами консервативного лечения являются:
- постельный режим с приподнятой конечностью, что способствует устранению застоя крови и лимфы;
- исправный туалет кожи вокруг
язвы;
- обеспечение оттока тканевых жидкостей из
язвы в повязку. Для этой цели применяются повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, что способствует очищению
язвы, улучшению питания живых тканей дна, стенок
язвы и образованию грануляций. Чтобы ускорить расплавление омертвевших тканей, назначают протеолитические ферменты,
- после засыпания
язвы грануляциями переходят к применению мазевых повязок с индифферентной мазью и осторожное прижигание грануляций нитратом серебра;
- перевязки проводят редко - через 4-6 дней;
- конечность иммобилизуют гипсовой лангетой;
- общим влиянием на организм заболевшего активизируются его иммунобиологические и регенеративные данные, что обеспечивается калорийным, обширным витаминами питанием, лечебно-физкультурными упражнениями, периодическими переливаниями.
Хирургическое лечение как правило предусматривает два момента:
освобождение
язвы от патологически измененных грануляций и рубцов, которые усугубляют кровоснабжение тканей дна и стенок дефекта кожи.
Но все-таки все высокотехнологичные методики требуют высокой ответственности не только от врача, но и от самого больного.Неисполнение назначений лечащего доктора, сохранение вредных привычек может свести на нет последствия даже блестяще выполненного оперативного вмешательства.