Это одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, 50 % заболевших гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют заболевшие с
язвенными повреждениями желудка или 12-перстной кишки. Как индивидуальное хроническое заболевание
язва формируется в результате изменения баланса между моторикой желудочного сока и защитными ресурсами слизистой.
Последние опыты подтвердили, что
язвенная болезнь может провоцироваться бактериями Helicobacter Pylory , которые, проникая на слизистую желудка и 12 - перстной кишки, провоцируют воспаление, эрозии и острую
язву. Это одни из редких бактерий, способных выжить в кислой среде желудка, в этом океане кислоты, в котором уничтожаются другие бактерии.
При подозрении на
язвенную болезнь во первых необходимо сдать анализы на Helicobacter Pylory и при присутствии этой бактерии провести курс антибиотикотерапии.
Необходимо отличать
язвенные дефекты как усугубления иных заболеваний: печени, сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), острого изменения мозгового кровообращения, атеросклероза сосудов брюшной полости.
Язвы бывают различной величины, имеют круглую или щелевидную форму, могут быть поверхностными или глубокими, проникая до мышечной стенки желудка и глубже. Когда ликвидации подвергается серозный слой - это прободение
язвы. Зарубцевание происходит путем обрастания соединительной тканью с формированием рубца. Протекание
язвенной болезни самое разнообразное: может длиться годами с обострениями от одного в несколько лет до ежегодных через несколько месяцев. Обычно возникает в молодом и среднем возрасте, редко дебютирует после 60 лет.
Язвы у пожилых людей желудка подвержены кровотечениям, с длительными сроками заживления и рецидивами, как правило немаленьких размеров (более 2 см). Чаще являются не выражением
язвенной болезни, а второстепенными признаками при хронических болезнях легких, ишемической болезни сердца или облитерирующе атеросклерозе крупных сосудов брюшной полости вследствии изменения кровообращения в слизистой желудка.
Язвы являются полиэтиологическим заболеванием вследствии следующих факторов.
- изменения кровообращения и лимфообращения. К этому классу относятся
язвы, котрые развиваются в результате изменения артериального кровообращения при эмболиях, тромбозах и иных, изменений венозного кровотока при варикозном расширении вен, при тромбофлебитах, изменении лимфотока у заболевших со слоновостью, с отеками и др.
- Нарушение стенок сосудов при артериосклерозе, облитерирующем эндартериите, болезни Рейно и др.
- Травматические изменения: термические, механические, химические, электрические, лучевые и другие
язвы.
- Формирование инфекции. При заражении гнойной микрофлорой может возникнуть простая, вульгарная
язва; при заражении сифилисом, туберкулезом, лепрой или грибами возникают специфические
язвы (туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, актиномикотическая и др.).
- Нарушения обмена веществ . К этой группе болезней относятся
язвы при сахарном диабете, анемиях, цинге, болезнях крови.
-Трофические нарушения. В эту группу входят
язвы, появившиеся при спинной сухотке, сирипгомиелии, травмировании нервных окончаний.
- Проявление опухолей.
Каждая из выше перечисленных форм
язв имеет свойственные ей клинические проявления. При формировании
язв большое значение имеет состояние тканей. Крайне неблагоприятные условия формируются в тканях с измененной иннервацией, нарушенным кровообращением или обменом веществ. В таких случаях даже небольшой травмы бывает довольно, чтобы ткани с нарушенной трофикой некротизировались и появилась
язва.
Кровотечение усугубляет течение заболевания независимо от его продолжительности. Кое-когда кровотечение является первым проявлением немых
язв. Обильное кровотечение можно пресечь только в условиях больницы, крайне редко бывает настолько колоссальным, что летальный исход наступает через несколько минут. Небольшие желудочные кровотечения могут останавливаться самостоятельно, самочувствие не изменяется, единственный его симптом –цвет кала черного цвета.
Способы исследования при
язвенной болезни.
Обследуют кислотность желудочного сока способами РН-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого, которые были взяты зондом. Очень часто при
язвенной болезни кислотность повышена. Обследование кала "на скрытую кровь" позволяет определить кровотечение и нуждается в специальной подготовке: три дня не употреблять мясо, рыбу, при кровоточивости десен зубы щеткой не чистить, не употреблять железосодержащие медикаменты. Гастроскопия как самый точный способ обследования подтверждает существование
язвы, ее размеры, глубину, помогает отличить
язву от рака, перевоплощение ее в рак, т.е. малигнизацию.